ТОНЫ СЕРДЦА

то́ны се́рдца, звуки, возникающие при работе сердца. В норме при аускультации сердца у животных выслушиваются два чётких постоянных тона — первый и второй. Первый (систолический) тон возникает во время систолы при захлопывании атрио-вентрикулярных клапанов и при сокращении желудочков; второй (диастолический) — в начале диастолы при захлопывании клапанов аорты и лёгочной артерии. Первый Т. с., в отличие от второго, более сильный, продолжительный и низкий; второй—слабее, более короткий, высокий и отчётливый. Первый тон совпадает с сердечным пульсом, хорошо прослушивается в пунктах наилучшей слышимости двустворчатого и трёхстворчатого клапанов, второй — в пунктах аорты и лёгочной артерии. Иногда (при патологических состояниях) можно прослушать дополнительные (непостоянные) Т. с. — диастолические третий, четвёртый и пятый. Третий Т. с. следует сразу же после второго и возникает при быстром максимальном наполнении желудочка, особенно левого (снижение тонуса миокарда). Четвёртый Т. с. слышен перед первым и образуется при усиленном сокращении предсердий или замедлении атрио-вентрикулярной проводимости. Пятый Т. с. возникает после второго Т. с., между третьим и четвёртым тоном и отражает эластичную реакцию желудочков на их быстрое наполнение (значительные изменения тонуса миокарда).

Постоянные Т. с. могут изменяться под влиянием как патологического, так и физиологического факторов. Усиление первого и второго тонов наблюдается при усиленной сердечной деятельности (физическая нагрузка, беременность, лихорадка), при гипертрофии сердечной мышцы, у животных плохой упитанности. Ослабление обоих Т. с. отмечают при ожирении, гидротораксе и т. п. Усиление первого тона наблюдают в начальной стадии миокардита, при гипертрофии желудочков, анемии; ослабление — при недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов (см. Пороки сердца), при дистрофии, изменениях миокарда. Удлинение, расщепление и раздвоение первого Т. с. может быть вследствие замедления атрио-вентрикулярной проводимости, разновременного сокращения желудочков или разновременного захлопывания атрио-вентрикулярных клапанов, выделенного звука колебания стенок аорты и лёгочной артерии в случае их поражения. Усиление второго Т. с. возникает при повышении кровяного давления в большом или малом кругах кровообращения, ослабление — при понижении кровяного давления в большом или малом кругах кровообращения, при кровопотерях, поражении полулунных клапанов аорты и лёгочной артерии. Расщепление и раздвоение второго тона отмечают при неодновременном захлопывании клапанов аорты и лёгочной артерии вследствие их поражения или функциональной слабости одного из желудочков и изменения давления в том или другом круге кровообращения (при пневмонии и альвеолярной эмфиземе лёгких). К изменениям Т. с. относят ритм галопа и эмбриокардию. Ритм галопа характеризуется тремя тонами, следующими друг за другом через равные промежутки времени, с ударением чаще на последнем из них (сопровождается тахикардией). Эмбриокардия — чередование двух одинаковых по силе и характеру Т. с., следующих друг за другом через равные промежутки времени (напоминает ритм сердца эмбриона). См. также Сердце и литературу при этой статье.