НЕКРОЗ

некро́з (греч. nékrōsis, от nekrós — мёртвый), местная смерть, омертвение, отмирание отдельных клеток, органов или частей тела в живом организме. Различают физиологический Н. (закономерное отмирание клеток в живом организме, сопровождающееся их заменой вновь образованными клетками) и патологический Н. (под воздействием вредоносных факторов). Патологический Н. бывает прямой и непрямой. Прямой Н. возникает на месте воздействия патогенного агента; вызывается физическими (травма, ожог, отморожение и т. п.), химическими (кислоты, щёлочи и др.), биологическими (грибы, бактерии, животные паразиты) факторами. К непрямому Н. относятся нейрогенный, развивающийся при поражении периферической или центральной нервной системы (например, трофическая язва желудка), и циркуляторный, вызываемый прекращением кровоснабжения участка тела (например, инфаркты сердца, почек). При Н. прекращается жизнедеятельность клеток вследствие физико-химических изменений клеточных структур или в результате недостатка кислорода и питательных веществ, доставляемых кровью. Процесс умирания тканей от момента воздействия патогенного агента до их гибели называется некробиозом. При микроскопическом исследовании главный признак Н. — изменение ядер клеток (кариорексис, кариопикноз и кариолизис, вакуолизация). Конечный результат Н. — образование бесструктурной массы.

По макроскопическим признакам различают Н. сухой, влажный и гангрену. Сухой Н. характеризуется сухостью, плотной консистенцией и серовато-жёлтым цветом омертвевшего участка, сохранением грубых анатомических структур; развивается в тканях, бедных водой. В основе сухого Н. лежит свёртывание (коагуляция) белков омертвевшей ткани. К сухому Н. относятся, например, анемические инфаркты, казеозный Н. при туберкулёзе, сапе. Влажный Н. характеризуется размягчением или разжижением омертвевшей ткани, имеющей вид мелкозернистой или мутной жидкой массы; возникает в органах, богатых водой, в которых происходит саморастворение белков. Примеры влажного Н. — размягчение мозга, расплавление мягких тканей погибшего в матке плода. Исход Н.: организация (разрастание) соединительной ткани, инкапсуляция, обызвествление (см. Петрификация), секвестрация и мутиляция. Н. даже небольшой части мозга, сердца вызывает смерть или тяжёлые местные и общие расстройства.

Лечение Н. — удаление некротического участка хирургическим путём.

Некроз кости встречается у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных. В зависимости от места и характера поражения различают 4 вида Н.: периферическое омертвение — поражение лишь компактного слоя кости, центральное — некротический распад центральной части кости, частичное — омертвение небольшого участка кости и полное — некроз всей кости, например диафиза бедренной кости. Основные причины: переоститы, оскольчатые переломы, воспалительные процессы в кости и окружающей её ткани, расстройства нервной трофики (при повреждении спинного мозга и крупных нервных стволов), нарушение кровоснабжения кости, ожоги, отморожения, отравления животных спорыньёй. В основе Н. кости лежит нарушение кровообращения с последующим расстройством питания костной ткани. Наблюдают типичное изменение конфигурации кости, появление значительной болевой реакции, выделение гноя с примесью костных песчинок, образование свищевого хода, ведущего в некротическую полость; при поражении трубчатых костей — сильную хромоту, отёчность тканей в зоне поражения и локализованную боль. У крупного рогатого скота при гнойном панариции некроз копытной и венечной костей осложняется образованием свищевых ходов в области венчика.

Лечение оперативное, направленное на полное удаление омертвевшего участка кости и восстановление кровообращения.

Некроз мякишного хряща сопровождается образованием фистульных язв. Чаще наблюдается у лошадей. Обычно возникает как следствие флегмон венчика, копытного сустава и др., реже как результат ранения хряща. В первые сутки болезни наблюдают повышение температуры тела, хромоту опирающейся конечности. В области мякишного хряща — напряжённая, болезненная опухоль, затем образуются абсцессы, превращающиеся в свищевые язвы. Температура тела понижается до нормы, уменьшается или полностью исчезает хромота. Опухоль в области мякишного хряща становится плотной, малоболезненной или безболезненной. На коже поражённого участка видны рубцы, свищевые язвы с извитым каналом и выделяющимся из него серовато-серым гноем. Возможно рецидивирование свищей и появление их в других местах. Мякишный хрящ поражённой конечности утолщён.

Лечение. В острый период процесса — общеукрепляющая и противосептическая терапия. На область флегмонозного очага накладывают спиртовые высыхающие повязки; назначают УВЧ-терапию. В области нижней трети пясти-плюсны рекомендуется циркулярная новокаиновая блокада с антибиотиками. В незастаревших случаях болезни, если нет Н. основы кожи копыта, в глубину канала свища вводят 25%-ный раствор медного или цинкового купороса, карболовой кислоты; затем выскабливают дно и стенки свищевого канала. При отсутствии лечебного эффекта, а также при застарелом или гнойно-некротическом процессе тканей венчика прибегают к удалению (экстирпации) хряща.

Литература:
Боль К. Г., Боль Б. К., Основы патологической анатомии сельскохозяйственных животных, 3 изд., М., 1961;
Частная хирургия, Л., 1973.